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骨科成功开展新术式:“两小口”搞定盆骨骨折

时间:2015年10月21日 信息来源:本站原创 点击:
      6月1日,我科收治了一位44岁的女伤者,因工作时从高处坠落,伤后右髋部、右膝部疼痛难忍,面色苍白,表情痛苦,经X线照片、CT检查发现伤者右侧骨盆多处骨折,右髌骨骨折,入院后我及时查看病人及检查结果,首先明确了诊断:1、右侧髂骨、耻骨上下支骨折了;2、右髌骨粉碎性骨折。伤者骨盆骨折为不稳定骨折,必须尽早行右下肢牵引,郑文集主治医师按科主任的指示,熟练地给伤者进行了右侧股骨髁上骨牵引。牵引后伤者右髋部疼痛明显减轻,经吸氧、输液、止痛等治疗,患者面色逐渐有了好转,病情稳定了下来。
      大家都知道,骨盆多发骨折是难度较大的手术,术中的出血可能会较多,出血过多可引起休克甚至危及生命,伤者耻骨上支骨折处靠近髋臼,加大了手术的难度。接下来的时间,科室在为伤者的骨盆骨折做好术前准备,尽快将伤者的身体调理好。以前这种骨盆骨折常规采用髌腹股沟入路,创伤大、出血多,科室经过讨论,决定给伤者采用较新的手术方式进行手术,予STOPPA入路进行耻骨上支骨折内固定,再采用髂嵴小切口进行髂骨骨折内固定术,这样伤者的创伤出血都会小很多。
      三天后伤者手术如期进行,手术的难点在于术中要处理好称为“死亡冠”的血管,如处理不当,可引起大出血,甚至危及伤者生命。在我的主持下手术进行得非常顺利,术中出血只有不到100ml。骨盆骨折手术完成后,继续为伤者进行髌骨骨折的手术,手术后伤者安全回到了病房。
一周后,患者恢复良好,翻身不痛了,髋关节活动也很好,脸上露出了久违的笑容,术后复查X线照片及CT,骨折复位固定满意,内固定螺钉成功避开了髋关节。看着伤者骨盆处的手术切口,郑文集主治医师感慨地说:“这在以前真不敢想象,两个这么小的口子能把这样的骨盆骨折做好。”我也感慨万千,禁不住对科里年轻的医生们说:“这个术式,一些三甲医院也开展时间不长,现在医学专业技术传播也像高速公路一样,基层医院医生只要多学习,也能尽快掌握新的医疗技术,更早更多地造福病人。”
 

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